В Испании почти каждый второй пациент после доброкачественного позиционного головокружения сталкивается с новым приступом спустя семь лет после лечения. Исследователи из Университетской больницы Хетафе и Европейского университета Мадрида проследили за 361 пациентом. Результаты обсуждали накануне Международной недели осведомленности о нарушениях равновесия.
Рецидивы фиксируют у 47,1% пациентов, даже если лечение проводилось по инструкции, а пациенты строго следовали советам врачей. У 37,6% головокружение не проходит полностью; почти каждый пятый падает. Болезнь чаще возвращается у тех, кому для первого облегчения потребовалось несколько процедур: в этой группе риск заметно выше. Международная классификация болезней ВОЗ относит доброкачественное позиционное головокружение к отдельной диагностической единице AB31.2.
Доктор Хуан Мануэль Эспиноса, возглавляющий Комиссию по отоневрологии Испанского общества оториноларингологии и хирургии головы и шеи, объясняет: возвращение симптомов не означает провал лечения. Причина кроется в механике болезни. Микроскопические отоконии, крошечные частицы карбоната кальция, отвечающие за равновесие, могут снова сместиться внутри полукружных каналов внутреннего уха. Достаточно изменить положение головы, например наклониться или посмотреть вверх, и возникает ощущение, будто все вокруг закружилось. Многие принимают это за проблемы с шеей, хотя причина связана исключительно с внутренним ухом. Если после приступа сохраняется чувство неустойчивости, врачи советуют не откладывать дополнительную диагностику, чтобы исключить другие причины, в том числе неврологические.
В Испании диагноз ставят, а заболевание лечат с помощью физических манипуляций: специальные позиционные тесты и последовательные движения головы помогают вернуть отоконии на место. Для этого профильная комиссия разработала клиническое руководство. Врач следит за появлением характерного нистагма, ритмичного движения глаз, которое подтверждает диагноз. Лекарства назначают редко, основное внимание уделяют мануальным техникам. Международные обзоры указывают, что рецидивы BPPV ожидаемы: повторный эпизод в течение первого года возникает примерно у 10-18% пациентов, а через 5 лет показатель достигает 30-50%. Среди значимых факторов риска есть перенесенный ранее приступ и возраст; риск также связан с женским полом и низким уровнем витамина D.
В последние годы испанские исследователи все чаще изучают дополнительные факторы риска. Так, крупный метаанализ 2025 года, опубликованный в журнале Frontiers in Neurology, показал: у пациентов с повторяющимися приступами уровень витамина D заметно ниже. Это открывает возможное направление профилактики и дает повод проверить уровень витамина D, если головокружение возвращается.
Даже после успешного лечения позиционного головокружения у жителей Испании сохраняется высокий риск рецидива и падений. Поэтому важно наблюдаться у оториноларинголога, следить за состоянием внутреннего уха и проверять уровень витамина D. Испанская система здравоохранения уже меняет протоколы, чтобы снизить число травм и осложнений. Если симптомы вернулись, паниковать или считать это ошибкой врачей не необходимо: важно вовремя скорректировать факторы риска и не запускать ситуацию.
