В Испании бронхоэктазии в среднем диагностируют лишь через шесть лет после появления первых симптомов. За это время болезнь повреждает легкие, а человек привыкает к постоянному кашлю, мокроте и повторным инфекциям, списывает все на курение или простуду и не спешит к врачу.
Проблема в том, что даже многие терапевты мало знают о бронхоэктазиях. По данным Испанского общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), большинство пациентов годами принимают антибиотики, лечат «бронхит» или астму, но так и не получают необходимой помощи. В результате обострения затягиваются, пациенты постоянно принимают лекарства, а расходы системы здравоохранения растут. По оценке SEPAR, бронхоэктазия встречается примерно у 3,6% населения Испании, причем среди пожилых людей этот показатель заметно выше.
С 1 июля SEPAR запускает национальную кампанию «Год дыхательных путей 2026-2027». Ее задача, научить врачей и пациентов не игнорировать хронический кашель, мокроту и одышку. Если симптомы не проходят, необходимо пройти обследование, а не считать их проявлением сезонной простуды или последствием курения.
Бронхоэктазии выявляют у 227 мужчин и 309 женщин на 100 000 человек, а среди людей старше 80 лет, у 1 100 на 100 000. Болезнь повреждает бронхи и мешает выводить слизь, из-за чего возникает замкнутый круг инфекций. Доктор Джессика Гонсалес Гутьеррес из SEPAR говорит: многие годами не обращают внимания на кашель, гнойную мокроту или даже кровь, пока не оказываются в больнице с тяжелыми осложнениями.
В 26-90% случаев причина бронхоэктазии остается неизвестной. Иногда болезнь развивается после тяжелых пневмоний, туберкулеза или частых инфекций в детстве. Она также может быть связана с муковисцидозом, аутоиммунными заболеваниями, аллергическим бронхолегочным аспергиллезом или хронической аспирацией. Бронхоэктазии могут сочетаться с астмой или ХОБЛ, что еще больше затрудняет диагностику. SEPAR отмечает, что одна из ключевых причин задержки диагноза, недостаточное использование компьютерной томографии высокого разрешения на первичном уровне медицинской помощи. Обычная рентгенография часто не выявляет болезнь на ранних стадиях, поэтому бронхоэктазии пропускают у значительной части пациентов. Недодиагностика хронических респираторных заболеваний характерна и для других европейских стран.
Обычный рентген часто не выявляет бронхоэктазии, поэтому для постановки диагноза нужна компьютерная томография высокого разрешения. Врачи советуют пройти дополнительное обследование, если кашель с мокротой не проходит, а обострения повторяются. Не стоит ограничиваться стандартным лечением «от бронхита».
Поздняя диагностика сказывается и на здоровье, и на расходах: растет число госпитализаций, увеличиваются затраты, люди теряют работоспособность. SEPAR считает, что раннее выявление болезни и правильное ведение пациентов помогут избежать тяжелых осложнений и позволят тысячам испанцев жить нормально.
Однако терапевты и пульмонологи пока недостаточно координируют работу. SEPAR настаивает на обучении врачей, обмене данными и единых протоколах. Иначе пациенты будут годами ходить по кругу и получать неэффективное лечение.
Системные сбои в испанском здравоохранении уже приводили к громким скандалам: примеров хватает. История с бронхоэктазиями, еще один случай, когда недооценка симптомов и отсутствие командной работы оборачиваются потерями для общества.
По мере распространения хронических болезней легких игнорирование сигналов организма грозит инвалидностью. Испанской медицине пора пересмотреть алгоритмы и сосредоточиться на профилактике, а не на устранении последствий. Пока подход не изменится, пациенты будут терять годы, а государство, ресурсы, которые могли бы спасти жизни. Иначе Испания рискует столкнуться с новой волной осложнений и смертей от болезней, развитие которых можно было остановить на ранней стадии.
