В Испании зафиксировали три случая детской инфекции, вызванной новым вариантом респираторно-синцитиального вируса (ВРС), устойчивым к нирсевимабу. Два ребенка попали в больницу. Один из них с тяжелым бронхиолитом оказался в реанимации, хотя препарат ввели вовремя. Это первые подтвержденные случаи, когда мутация вируса снизила результативность основного средства профилактики ВРС.
Национальный центр микробиологии вместе с больницами Бадахоса и Севильи выяснил, что мутация затронула белок F вируса, на который действует нирсевимаб. Изменение помогло вирусу обойти иммунную защиту. Дети заболели в эпидемический сезон 2025-26 годов, несмотря на профилактику. Как пишет журнал Eurosurveillance, во всех трех случаях обнаружили одну и ту же замену аминокислоты: N201T в белке F вируса RSV-B. Эта мутация связана со снижением чувствительности к препарату. Первые случаи инфекции RSV с мутацией N201T, способной обходить защиту нирсевимаба, подтвердили в Испании осенью 2026 года.
Врачи и ученые отмечают, что раньше подобные мутации встречались крайне редко. Теперь их выявили сразу в нескольких линиях вируса. По данным ISCIII, один ребенок провел в реанимации около двух дней, ему потребовалась респираторная поддержка. Второй находился в стационаре семь дней. Эти случаи показывают: болезнь может протекать тяжело даже при профилактике.
ВРС остается одной из главных причин тяжелых респираторных инфекций у малышей в Испании, особенно в первый год жизни. Каждый четвертый ребенок сталкивается с этим вирусом, 14% нуждаются в медицинской помощи. До 2% малышей попадают в больницу, а 0,1% оказываются в отделении интенсивной терапии. Эпидемии ВРС обычно приходятся на ноябрь-январь. С 2023 года в стране массово применяют нирсевимаб, чтобы защитить детей в этот сезон. По оценкам специалистов, препарат снизил риск госпитализации младенцев более чем на 80%.
Ранее Национальный центр микробиологии сообщал, что введение нирсевимаба снижает риск госпитализации младенцев на 80%. В Андалусии и Малаге число госпитализаций детей с ВРС сократилось более чем на 80-90%. Эксперты отмечают, что, несмотря на выявленные мутации, программа в общем сохраняет высокую результативность.
Появление устойчивых вариантов вируса ставит вопрос о том, как долго будет работать эта схема. Авторы исследования считают, что геномный и антигенный мониторинг поможет вовремя выявлять опасные мутации и менять стратегию защиты. В публикации Eurosurveillance под эгидой ECDC говорится: новые случаи важны прежде всего для эпиднадзора, а не служат поводом отказываться от профилактики.
В Испании уже проводили параллели с другими респираторными угрозами. Например, ранее сообщалось о росте числа тяжелых случаев у детей после экологических катастроф. Это также говорит об уязвимости малышей перед новыми штаммами и внешними факторами.
Результаты исследования показывают, что мутация, связанная с устойчивостью к нирсевимабу, может независимо возникать в разных линиях вируса и распространяться естественным путем. Поэтому угроза не ограничивается единичными случаями: ситуация требует постоянного контроля по всей стране. Для испанской медицины это сигнал, что полагаться только на один препарат рискованно. Стратегию профилактики необходимо адаптировать и строить на современных методах генетического анализа. В ближайшие годы скорость адаптации и качество мониторинга будут определять, удастся ли сдержать тяжелые инфекции у детей и избежать новых вспышек, подобных тем, что произошли в сезоне 2025-26 годов.
