Положительный результат анализа материала из раны получили у жителя Сеуты, который проходит лечение в центре Отеро. Персоналу и практикантам назначили антибиотики. Источники говорят о возможном третьем случае, но связи с прежними заражениями пока не установили.
В Центре здоровья Отеро в Сеуте профилактические антибиотики получили студенты сестринского дела, проходившие практику, и сотрудники, которые могли контактировать с пациентом во время перевязок. Местный житель регулярно приходил туда для обработки раны; дифтерию выявили при посеве материала из неё. 19 октября испанские СМИ сообщили об этом как о третьем случае заболевания в городе. По сведениям источников, на которые ссылается OKDIARIO, санитарным службам предстоит установить круг контактов пациента.
На тот момент доказанной эпидемиологической связи этого эпизода с двумя ранее выявленными случаями не было. Контактное расследование должно охватить людей, которые могли общаться с пациентом как в Центре Отеро, так и за его пределами.
Что известно о проверке
Положительный результат получили при исследовании материала из кожной раны. Пациент регулярно посещал Центр здоровья Отеро, чтобы её обрабатывать. После выявления бактерии профилактическое лечение назначили практикантам и сотрудникам учреждения, которые могли контактировать с ним во время перевязок. Санитарные службы начали устанавливать полный круг контактов.
Первые два случая дифтерии в Сеуте подтвердили лабораторными исследованиями и посевами, выявившими бактерию Corynebacterium diphtheriae. В сообщениях о третьем эпизоде также говорилось о посеве материала из раны. Однако контактные меры в Отеро сами по себе не подтверждают общую цепочку заражения: на момент публикаций доказанной связи с двумя прежними случаями не было.
15 октября санитарные власти Сеуты подтвердили два случая заболевания у людей, находившихся в учреждениях размещения мигрантов. Первая пациентка, 27-летняя женщина, находилась в Центре временного пребывания мигрантов CETI с 29 сентября, после перевода из пункта La Hípica; её госпитализировали 12 октября. Вторым пациентом был несовершеннолетний марокканец из центра SAMU Giralda: бактерию обнаружили в материале из кожной язвы, возникшей после травмы. В CETI изолировали пять соседок женщины по комнате. Санитарные службы организовали наблюдение и профилактические мероприятия для контактировавших с пациентами и медицинских работников.
В сообщениях о первых двух случаях власти подчёркивали, что прямой эпидемиологической связи между пациентами не установили. О третьем случае тоже не сообщалось как о части доказанной общей цепочки: связь с двумя предыдущими эпизодами или общий источник инфекции не подтверждены. Отдельные сообщения о санитарных рисках не следует смешивать: в материале о яйцах речь шла о неподтверждённых данных по сальмонеллёзу, а не о дифтерии в Сеуте.
Вопросы к ведомствам
Профилактические меры затронули сотрудников Центра здоровья Отеро и практикантов, которые могли контактировать с пациентом. Санитарным службам предстоит установить, кто ещё общался с ним за пределами медицинского учреждения. После двух первых случаев наблюдение и профилактические меры охватили контактных лиц в CETI и работников, обслуживавших пациентов.
Профсоюз Solidaridad потребовал от Института национального управления здравоохранением (Ingesa) обеспечить безопасность сотрудников и раскрыть сведения о принятых мерах. В последние дни профсоюзные организации добивались большей ясности относительно протоколов защиты медицинского персонала.
В августе Министерство здравоохранения объявило о дополнительной поставке в Сеуту 10 000 доз вакцин против дифтерии и столбняка. Они вошли в общую партию из 45 000 доз разных вакцин; поставку связывали с профилактикой на фоне миграционного давления.
Как передаётся инфекция
Дифтерию вызывает бактерия Corynebacterium diphtheriae. Она передаётся преимущественно через респираторные капли и при тесном контакте с инфицированным человеком. Болезнь может поражать дыхательные пути. Среди её проявлений бывают боль в горле и высокая температура.
В тяжёлых случаях образуется плёнка, затрудняющая дыхание. Токсин бактерии способен повредить сердце или нервную систему. Кожные формы инфекции проявляются поражениями кожи. У несовершеннолетнего из SAMU Giralda бактерию обнаружили в материале из язвы на открытой ране. Вакцинация остаётся основной мерой профилактики.
Последний описанный в материале значимый прецедент в Испании произошёл в Олоте в 2015 году: шестилетний ребёнок заболел дифтерией и умер, не будучи привитым. Это был первый зарегистрированный в стране случай с 1987 года.
