У детей данных об антикоагуляции заметно меньше, чем у взрослых. Подбор терапии усложняет и сочетание рака с лечением тромбоза. Эти проблемы специалисты обсуждали на LXVIII конгрессе Испанского общества гематологии и гемотерапии (SEHH) и XLII конгрессе Испанского общества тромбозов и гемостаза (SETH). Оба конгресса прошли с 22 по 24 октября 2026 года в Bilbao Exhibition Centre в Баракальдо, рядом с Бильбао. Организаторы сообщили о рекордном числе участников: 2 374 конгрессанта. В повестку крупнейшей ежегодной встречи испанской гематологии вошли иммунные и клеточные терапии, генная терапия, тромбозы и заболевания коагуляции. Обсуждали также гемофилию, искусственный интеллект и внедрение научных разработок в клиническую практику.
К сложным случаям относится аутоиммунная гемолитическая анемия: иммунная система ошибочно атакует эритроциты, из-за чего те разрушаются. Montserrat López Rubio из Hospital Universitario Príncipe de Asturias сообщила, что ежегодно выявляют от одного до двух новых случаев на 100 000 жителей. Официального регистра заболевания нет. SEHH подчеркивает: эта группа заболеваний неоднородна, а клиническая картина и лечение зависят от типа антител и механизма гемолиза. На конгрессе López Rubio представила обновления в диагностике и терапии, включая подходы к болезни холодовых агглютининов.
Тип анемии определяют лабораторными тестами, а лечение подбирают с учетом особенностей пациента. При болезни холодовых агглютининов разрабатывают препараты, блокирующие иммунный механизм разрушения эритроцитов, и методы воздействия на клетки, которые производят патологические антитела. Новые методы могут быстро остановить разрушение эритроцитов, однако их результативность и безопасность еще необходимо проверить в клинических исследованиях. Отдельная задача - снизить риск побочных эффектов.
На конгрессе говорили и о безопасности переливания крови. Cristina Arbona, руководитель Центра трансфузии Валенсийского сообщества, указала на необходимость отслеживать новые инфекционные угрозы. Среди них арбовирусы: денге и вирус Западного Нила. В числе других угроз она назвала зику и чикунгунью. Чтобы снизить риски, важно отбирать доноров и применять молекулярные тесты. Еще один способ - уменьшать количество патогенов в компонентах крови.
С международными поездками связаны риски заражения болезнью Шагаса и малярией. С августа 2027 года начнет применяться европейский регламент о веществах человеческого происхождения SoHO. Он задает общую рамку для крови, тканей и клеток, а также унифицирует требования к безопасности, качеству, донорству и контролю таких материалов. В более широкой повестке инфекционных рисков здравоохранения фигурируют и данные о хламидиозе.
Новые технологии не отменяют роли цитологии. Concepción Prats Martín из Hospital Universitario Virgen del Rocío и María Esther Alonso Sanz из Hospital Universitario de Bellvitge отметили, что изучение клеток под микроскопом помогает быстро сориентироваться в диагнозе и выбрать дальнейшие обследования. На конгрессе рассматривали и молекулярные методы. Клиническая группа Clínic-IDIBAPS представила применение секвенирования нового поколения (NGS) при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. По данным группы, NGS помогает уточнять прогноз и выявлять пациентов с повышенным риском трансформации заболевания. В программе был и синдром VEXAS, системное аутовоспалительное заболевание, связанное с приобретенными соматическими мутациями гена UBA1 и впервые описанное в 2020 году.
При хроническом миелоидном лейкозе большинству пациентов помогает терапия первой линии, но некоторым нужны следующие варианты лечения. Santiago Osorio Prendes из Hospital Universitario Gregorio Marañón отметил, что для таких случаев есть эффективные линии спасительной терапии. Более сильные и лучше переносимые препараты могут сократить долю пациентов, которым потребуется лечение. Дальнейший прогресс зависит от понимания молекулярных основ болезни и того, какие профили пациентов отвечают на конкретные препараты.
Персонализированный подход обсуждали и применительно к генетической терапии гемофилии. Метод предполагает введение генетической информации, которая дает возможность организму вырабатывать недостающий фактор свертывания; цель - сократить число кровотечений и потребность в профилактических инфузиях. Участники рассматривали искусственный интеллект как инструмент для исследований и диагностики, а также для поддержки медицинских решений. В SEHH подчеркивают: возраст сам по себе не должен определять выбор лечения. При принятии решения учитывают общее состояние и индивидуальные характеристики пациента. Президентом общества стал Armando López-Guillermo.
