За последние 11 лет Валенсии не компенсировали 1,172 миллиарда евро за лечение пациентов из других автономий и иностранцев. Это рекорд по всей Испании. Региональные власти требуют вернуть эти средства, так и не поступившие в бюджет здравоохранения.
Механизмы межрегиональных и международных расчетов через Фонд сплоченности здравоохранения (FCS) и Фонд гарантий медицинской помощи (FOGA), по оценке Счетной палаты, работают медленно и нестабильно. Деньги за оказанную помощь поступают с большой задержкой или не приходят вовсе. По данным аудита, 56,1% счетов, выставленных частным пациентам за 2012-2024 годы, до сих пор не оплачены.
Проблема особенно обострилась после 2012 года, когда Минздрав и Минфин перестали автоматически вычитать долги из федеральных трансфертов для регионов-должников. За 2013-2024 годы Валенсия недосчиталась почти 800 миллионов евро. Даже после частичных выплат в 2025 году в бюджет не вернулись 19,4 миллиона евро.
Система не предусматривает штрафов и процентов, а жесткие сроки в ней не установлены. Тарифы для приезжих не менялись с 2014 года. Часть расходов не компенсируют, например экстренную помощь или лечение вне стандартных программ.
Валенсия занимает особое положение: здесь живет больше трети всех иностранных резидентов Испании, а иностранцам и нерезидентам выставляют больше счетов, чем где-либо еще. Однако взыскать долги с европейских стран и государств, с которыми заключены двусторонние соглашения, почти невозможно. В их числе Португалия, Франция, Германия, Великобритания, Андорра, Марокко, Бразилия и Перу. За 2013-2024 годы Испания не получила от европейских стран 700 миллионов евро, из которых 257 миллионов причитаются Валенсии.
Проблемы возникают и во внутренних расчетах. При оплате услуг между регионами Минздрав автоматически сокращает компенсации на 20-40% без объяснений. Расходы на лекарства и частных пациентов часто не учитываются. Согласно отчету Счетной палаты Валенсии, регион не предъявил к компенсации расходы на 80,6 млн евро. Их признали необоснованно принятыми, и действующие схемы их не покрывают. Это увеличивает нагрузку на местный бюджет. Также, из 67 миллионов евро, выставленных частным пациентам, больше половины до сих пор не оплачено.
Региональные власти ежегодно направляют претензии в Мадрид, но с 2022 года не получают ответа. Счетная палата рекомендует усилить контроль за расходами на лечение неаккредитованных пациентов и пересмотреть тарифы. Иначе из-за устаревших ставок регион продолжит терять деньги.
Для жителей Валенсии и всей Испании это означает, что значительная часть бюджета уходит на лечение приезжих, а не местных жителей. Пока Мадрид не наладит систему и не начнет взыскивать долги с других регионов и стран, Валенсия будет ежегодно терять сотни миллионов евро. Из-за этого возникают очереди и недофинансирование больниц, а у местных жителей остается меньше ресурсов. Без политической воли и новых правил финансирования национальной медицины региональные бюджеты продолжат покрывать чужие расходы, а жители будут расплачиваться за чужие долги.
