В Испании 6% людей в возрасте от 15 до 64 лет попадают в группу риска по тесту AUDIT. Психиатр Габриэль Рубио советует смотреть на причину, по которой человеку нужна выпивка.
В AUDIT десять вопросов. Ответы помогают оценить риск, но не ставят клинический диагноз. Для него учитывают симптомы и последствия, а не один лишь факт употребления алкоголя. Ранний тревожный сигнал может скрываться в причине, по которой человек тянется к бокалу. По этому тесту к группе риска относят 6% жителей Испании в возрасте от 15 до 64 лет.
Психиатр Габриэль Рубио больше 40 лет работает с алкогольной зависимостью и возглавляет психиатрическую службу больницы Hospital Universitario 12 de Octubre. Он предлагает спросить прямо: человек пьёт ради вкуса и общения или пытается заглушить тревогу? Такая перемена в роли выпивки может указывать на опасный поворот. Всемирная организация здравоохранения описывает связь тревоги и употребления психоактивных веществ как двустороннюю: тревожные расстройства повышают вероятность употребления, а алкоголь и наркотики со временем способны усиливать симптомы.
Привычка легко маскирует проблему.
В Испании алкоголь часто сопровождает встречи и повседневные ритуалы. По данным EDADES 2024, за последние 12 месяцев его употребляли 76,5% жителей в возрасте от 15 до 64 лет. За последний месяц этот показатель составил 63,5%. Ежедневное употребление за последние 30 дней отметили 10,5% опрошенных.
Массовая привычка снижает настороженность. Лишь 51% жителей этой возрастной группы считают рискованными пять или шесть бокалов за выходные. За последний год 14,7% сообщили, что напивались. Binge drinking, то есть употребление большого количества алкоголя за короткое время, за последние 30 дней затронуло 16% населения. Особенно часто такие эпизоды встречаются среди людей от 20 до 29 лет.
Показатели потребления важны для оценки вреда здоровью. Но, по словам Рубио, число бокалов само по себе не показывает, какую роль алкоголь занял в жизни. Человек может пить только по выходным и постепенно привыкнуть к тому, что напиток помогает переносить стресс. Или успокаивает его, когда становится трудно. ВОЗ связывает вредное употребление алкоголя с психическими последствиями и с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди последствий также есть болезни печени.
Присмотреться к привычкам стоит, если человек пьёт больше, чем собирался, или автоматически наливает себе дома после тяжёлого дня. Рубио советует замечать раздражение из-за замечаний близких и поспешные глотки. Желание скорее налить следующую порцию тоже важно. Если к выходным понемногу добавляются другие дни, это может говорить о росте толерантности: мозг начинает ждать алкоголь как средство облегчения стресса.
Перемены часто проходят без явной потери контроля. Сначала несколько бокалов появляются в пятницу, затем выпивка переходит на субботу. Позже она может занять и будний вечер. Человек уверен, что держит себя в руках, или проверяет себя неделей воздержания. Но такая пауза сама по себе не снимает риск, если алкоголь всё ещё кажется необходимым для эмоционального облегчения. Он временно маскирует неприятные ощущения, но не лечит тревожное расстройство и способен поддерживать проблемный паттерн употребления. Тревога после сокращения дозы может быть симптомом отмены. При физической зависимости резкий отказ без медицинской помощи опасен: тяжёлая отмена может вызвать спутанность сознания. Она также может сопровождаться галлюцинациями или судорогами.
Разница между удовольствием от напитка и поиском его эффекта важна и при разговоре о пиве. В материале о характере крафтового пива речь шла о вкусе и рецептуре. Рубио смотрит на другой критерий: тревожный переход начинается, когда человек ищет не вкус, а воздействие алкоголя.
Данные EDADES подтверждают разницу в рисках. Среди людей с рискованным потреблением 62,5% пережили острое алкогольное опьянение за последний месяц. Среди населения в целом таких было 14,7%. За тот же период binge drinking отмечали 50% группы риска против 16% по стране. Вред алкоголя не ограничивается зависимостью: по данным ВОЗ, он вызывает как минимум семь типов рака. В сообщении UN News со ссылкой на ВОЗ говорилось, что лишь 15% опрошенных в 14 странах ЕС знали о связи алкоголя с раком молочной железы. Среди женщин этот показатель составлял около 21%.
Рубио советует обращаться за помощью до того, как человек решит, подходит ли ему ярлык «алкоголик». Начать можно с разговора с близким и вопроса, заметил ли он перемены. Родным стоит обращать внимание на скрытность и оправдания. Выпивка в одиночестве тоже может быть сигналом. Важно заметить и попытки прятать алкоголь, а не только считать бокалы. При тревожных симптомах ВОЗ рекомендует обращаться за профессиональной помощью. Среди психологических подходов к тревожным расстройствам организация выделяет методы на основе когнитивно-поведенческой терапии. Физическая активность и режим сна могут поддерживать состояние. Релаксация и осознанность тоже помогают, но при выраженных или сохраняющихся симптомах они не заменяют лечение.
По словам Рубио, восстановление не сводится к отказу от спиртного. Человеку нужно менять привычки и учиться регулировать эмоции. Постепенно он выстраивает жизнь вокруг личных ценностей. Психиатр также рассказал о наблюдениях своей группы: после месяцев или лет восстановления просмотр изображений алкогольных напитков повышал уровень кортизола, измеренного в слюне. Поэтому Рубио выступает против подачи алкоголя на семейных ужинах, если за столом есть человек, восстанавливающийся после зависимости.
