Около 26% жителей Испании имеют частную медицинскую страховку. По последнему отчету Fundación IDIS, в этом секторе работают примерно 75 000 врачей. Условия их труда стали одной из главных тем IX Convención de la Profesión Médica.
Представители медицинских организаций, объединения autónomos ATA и Foro Español de Pacientes обсуждали замороженные гонорары, отсутствие договоров и трудности переговоров со страховщиками. В частном страховом здравоохранении оплату обычно закрепляют отдельными соглашениями между страховщиками, медицинскими центрами и врачами, а единого отраслевого тарифа нет. Поэтому участники говорили о размере гонораров и о возможности договариваться об условиях сотрудничества. Alfonso Carmona Martínez, президент Colegio Oficial de Médicos de Sevilla и модератор встречи, напомнил о значении частной медицины для оказания помощи и подготовки специалистов. Он также отметил ее вклад в исследования. Развитие сектора, подчеркнул Carmona, не должно ухудшать положение врачей.
«El acto médico no es una mercancía y el médico no es un proveedor subordinado», заявил Carmona. По его словам, многие врачи получают примерно столько же, сколько 20 или 30 лет назад, хотя содержание кабинетов обходится дороже. Он также указал на отсутствие контрактов и необоснованное исключение медиков из страховых сетей. Некоторые компании, по его словам, в одностороннем порядке меняют условия. Исключение врача из сети может повлиять на доступ пациентов к привычному специалисту и увеличить нагрузку на оставшихся участников.
José Luis Alcíbar Gallego из Sección de Médicos de Ejercicio Privado de la OMC призвал создать условия для более достойной работы врачей. Он напомнил об исследовании OMC, проведенном вместе с профсоюзом CESM. В нем участвовали более 1 400 медиков, сообщавших о проблемах с договорами и переговорами, а также с административными процедурами. Alcíbar выступил за защиту профессиональной автономии и сотрудничество врачей со страховыми компаниями и больничными группами.
Директор Fundación IDIS Marta Villanueva Fernández представила результаты опроса медиков: индекс готовности рекомендовать частный сектор составил +5, тогда как средний показатель испанских компаний равнялся -23. Медики высоко оценили автономию и участие в управлении центрами. Возможности обучения тоже получили высокие оценки, как и исследования с инновациями. При этом проект IDIS, страховщиков и больничных групп призван согласовать процедуры выставления счетов и не затрагивает гонорары врачей. Унификация документооборота и переговоры о размере оплаты остаются отдельными вопросами.
Отдельный вопрос касается статуса медиков, работающих на центры и страховые компании. Во многих случаях врач работает как autónomo или оказывает услуги через клинику, но не числится штатным сотрудником страховой компании. Генеральный секретарь ATA José Luis Perea Blanquer заявил, что многие из них не могут самостоятельно организовать работу или договариваться об оплате услуг. Он назвал такую практику «falso autónomo». ATA вместе с OMC и Consejo Andaluz de Colegios de Médicos передала эту проблему в Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia. Участники указывают на различия в тарифных сетках и влияние крупных страховщиков на цены. Они также готовят предложение Estatuto del Profesional Sanitario, которое должно закрепить права и обязанности специалистов и усилить требование заключать договоры. В Андалусии кадровую тему обсуждали и в контексте плана набора медиков. На конвенции речь шла об условиях работы в частном секторе.
Президент Foro Español de Pacientes Andoni Lorenzo Garmendia связал условия труда врачей с качеством помощи. По его словам, более 54% населения имеют хроническую патологию. Пациенты ждут постоянного наблюдения и доверительных отношений с врачом, а не разового диагноза или назначения. «Si el facultativo no está bien cuidado, el paciente no estará tan bien cuidado como debería», сказал Lorenzo.
