Новое исследование: Ozempic помогает избежать инфаркта и инсульта, но потеря веса объясняет лишь часть результата. Механизм действия препарата до конца не ясен. Врачи требуют пересмотреть подход к его применению.
Ozempic и Wegovy, препараты на основе семаглутида, неожиданно показали себя не только как средства для похудения. Они реально снижают риск инфаркта и инсульта у людей с ожирением. Но крупное международное исследование с участием более 17 000 человек выяснило: только половину этого эффекта можно объяснить снижением веса и улучшением стандартных показателей здоровья.
В исследовании SELECT событие основного сердечно-сосудистого исхода произошло у 6,5% пациентов на семаглутиде против 8,0% на плацебо, что соответствует примерно 20% относительному снижению риска.
Профессор Хелен Колхун из Эдинбургского университета, руководившая исследованием, заявила: ни один из известных факторов риска не объясняет полностью, почему у пациентов на Ozempic реже случаются инфаркты и инсульты. Анализ данных показал: даже если учесть все улучшения, не больше 50% снижения риска связано с этими изменениями.
По данным независимых обзоров SELECT, снижение риска сердечно-сосудистых событий на фоне приема семаглутида сохранялось во всех группах пациентов, независимо от степени хрупкости, без статистически значимой неоднородности (P=0,09 для взаимодействия). Это расширяет показания к применению препарата и подчеркивает его значимость для профилактики осложнений у широкого круга пациентов.
Ученые обсуждают разные гипотезы: возможно, препарат действует противовоспалительно, влияет на внутреннюю оболочку сосудов или напрямую укрепляет сердечную мышцу. Но ни одна из этих версий пока не подтверждена клинически. Кардиохирург Субодх Верма из Торонто в редакционном материале призвал не откладывать внедрение препарата в практику, даже если механизм действия пока не до конца понятен.
Для испанской системы здравоохранения это значит, что Ozempic и его аналоги нужно рассматривать не только как средство для снижения веса. Это инструмент для предотвращения инфарктов и инсультов у людей из группы риска. По данным SELECT, прием семаглутида снижает тяжелые сердечно-сосудистые события более чем на 20%. Такой результат — веский повод пересмотреть стандарты лечения ожирения и сопутствующих болезней.
Как именно препарат защищает сосуды, пока не ясно. Но уже понятно: простая логика «похудел — значит, сердце в безопасности» не работает для Ozempic. Это подтверждает и опыт других медицинских инноваций, о которых писали ранее — наука часто сталкивается с эффектами, которые не вписываются в привычные схемы.
С учетом новых данных испанским врачам и пациентам стоит по-новому взглянуть на препараты на основе семаглутида. Делать ставку только на похудение уже недостаточно: речь идет о реальной профилактике смертельно опасных осложнений. Пока ученые ищут объяснения, здравоохранение получает инструмент, который уже спасает жизни. Игнорировать этот факт было бы ошибкой.
