Больницы в Испании обследуют родственников людей с диабетом первого типа. Ранний результат даёт семье время подготовиться и может снизить риск тяжёлого осложнения.
Более чем у трети детей в Испании диабет первого типа обнаруживают уже вместе с диабетическим кетоацидозом. Этот тяжёлый эпизод иногда становится первым проявлением болезни. Раннее обследование родственников может изменить момент постановки диагноза.
Болезнь развивается последовательно через четыре стадии. На раннем этапе в крови можно обнаружить аутоантитела, связанные с аутоиммунным процессом. Детский эндокринолог Университетской больницы Крусес в Бильбао Луис Кастаньо отмечает, что диабет можно выявить до появления симптомов. Тогда у семьи будет время разобраться в ситуации и подготовиться, а диагноз с меньшей вероятностью прозвучит во время неотложного состояния.
Родственники первой степени родства людей с диабетом первого типа стали приоритетной группой для обследования.
Эксперты оценивают число людей с диабетом первого типа в Испании примерно в 100 тысяч, при верхней оценке в 200 тысяч. Семейный анамнез есть примерно у 10% тех, у кого позже развивается болезнь. Поэтому обследование близких рассматривают как первый шаг, а не замену проверкам более широких групп населения. Больницы уже запускают такие программы, но пока они остаются локальными инициативами. Чтобы сдвинуть их с мёртвой точки, системе предстоит решить, как расширять охват.
Раннее выявление связывают со снижением риска кетоацидоза. По данным, которые приводит iSanidad, при постановке диагноза это осложнение уже есть более чем у трети детей в Испании. Кастаньо оценивает возможный эффект программ для пациентов младше 20 лет так: доля кетоацидоза при дебюте может снизиться примерно с 30%, а по верхней оценке с 40%, до 3%, а по верхней оценке до 4%. Это прогноз, а не результат общенациональной программы.
В Мадриде пилотный проект Университетской больницы Ла-Пас проверяет родственников первой степени пациентов. К моменту публикации 13 октября 2026 года программа работала около года. Больница создала автоматизированный маршрут: участников приглашают на обследование, а затем организуют их дальнейшее сопровождение. Заместитель медицинского директора и руководитель направления диабета Ла-Пас Ноэми Гонсалес говорила, что в Испании действуют и другие подобные инициативы. Они помогают накапливать данные и проверять медицинские маршруты, прежде чем расширять программы в автономных сообществах и Национальной системе здравоохранения.
Вопрос о переходе от локальных проектов к постоянной практике обсуждали на встрече «A tempo: Conversaciones de dos a tres». Её организовала Levin при поддержке Sanofi. Среди тем был недавно опубликованный «Интегрированный процесс оказания помощи», или Proceso Asistencial Integrado (PAI), клиническая и организационная основа для более системного ведения диабета первого типа. Участники рассмотрели и модель социальной отдачи от скрининга: по её расчётам, каждый вложенный евро может принести от 1,80 до 2,04 евро социального возврата. Больницам и автономным системам здравоохранения ещё предстоит проверить эту оценку на практике.
Специалисты связывают дальнейшее развитие помощи со скринингом людей из группы риска и инновационной терапией, которая может отсрочить клиническое начало болезни. По словам Гонсалес, опыт больниц помогает формировать доказательную базу и выстраивать более согласованную модель помощи за пределами семейных групп. Для близких важна возможность узнать о риске заранее, а для системы здравоохранения вопрос упирается в организацию и закрепление этой практики в Национальной системе здравоохранения.
