Испанские пациенты, победившие рак, сталкиваются с неожиданными сердечными осложнениями через годы после терапии. В Мадриде ученые пытаются найти способ вовремя распознать угрозу и защитить бывших онкобольных.
В Испании бывшие пациенты онкоцентров всё чаще возвращаются к врачам уже с другой бедой: спустя годы после химиотерапии у них обнаруживают тяжелые проблемы с сердцем. Антрациклины, которые применяют при лейкозах и лимфомах, спасают жизни, но могут нанести скрытый удар по сердцу через 5 или даже 10 лет после лечения. Международные клинические рекомендации давно относят эти препараты к главным виновникам кардиомиопатии у детей и молодых взрослых, перенесших рак. Врачи настаивают: даже спустя годы после терапии пациентам нужен регулярный контроль.
Международные рекомендации советуют начинать кардиологический контроль не позднее чем через два года после терапии антрациклинами при дозе от 250 мг/м² и продолжать его каждые два года, а для групп высокого риска — пожизненно.
Исследователи выдвинули гипотезу: антрациклины меняют клетки костного мозга, отвечающие за иммунитет и кроветворение, и эти изменения сохраняются десятилетиями. Когда у бывшего пациента появляется гипертония, изменённые клетки реагируют слишком резко и повреждают сердце. Такой механизм объясняет, почему у выживших после рака риск сердечно-сосудистых проблем более чем вдвое выше, чем у тех, кто не сталкивался с этими препаратами. Эксперты отмечают: решающим фактором становится накопленная доза антрациклинов. Повреждение связано с прямым поражением клеток сердца, окислительным стрессом и сбоями в работе ферментов, которые поддерживают ДНК кардиомиоцитов.
В клинической практике отсутствие симптомов после окончания онкологического лечения не исключает риска развития поздней сердечной дисфункции. Частота и длительность наблюдения должны определяться с учетом суммарной дозы антрациклинов, сочетания методов терапии, возраста пациента и наличия сопутствующих факторов риска, таких как гипертония.
В проекте участвуют Фелипе Кортес из Национального онкологического центра и Тереса Лопес из Фонда биомедицинских исследований больницы Ла-Пас. Финансирование обеспечивает фонд «ла Кайша», который поддерживает научные инициативы в Испании.
Проблема не ограничивается Мадридом. По данным предыдущих анализов, даже доступ к диагностике и профилактике рака в разных регионах Испании остаётся неравномерным. Это значит, что риски для здоровья после лечения могут быть недооценены.
Если гипотеза мадридских исследователей подтвердится, подход к наблюдению за бывшими онкологическими пациентами изменится по всей стране. Испанская система здравоохранения получит инструмент для раннего выявления скрытых угроз. Пациенты смогут избежать тяжёлых осложнений спустя годы после победы над раком. Такой сдвиг в практике снизит нагрузку на кардиологические отделения, которые уже сталкиваются с ростом числа сложных случаев среди людей среднего возраста. В Испании число выживших после рака стабильно растёт. Проект Ибаньеса и его коллег — шанс для медицины выйти на новый уровень профилактики и заботы о пациентах.
